关于工伤认定的法律规定

摘要： 核心法律依据《中华人民共和国社会保险法》：从国家基本法律层面确立了工伤保险制度，《工伤保险条例》：这是工伤认定最核心、最直接的行政法规，具体规定了工伤认定的范围、程序、标准等，《最...

核心法律依据

1. 《中华人民共和国社会保险法》：从国家基本法律层面确立了工伤保险制度。
2. 《工伤保险条例》：这是工伤认定最核心、最直接的行政法规，具体规定了工伤认定的范围、程序、标准等。
3. 《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》：对司法实践中出现的疑难问题进行了明确,是法院审理工伤案件的重要依据。

什么是工伤？——工伤认定的核心标准

根据《工伤保险条例》第十四条，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。

• 解读：这是最常见、最标准的工伤认定情形,三个要素缺一不可：
• 工作时间：指法律规定的或者单位要求职工工作的时间。
• 工作场所：指职工日常工作所在的区域,以及领导临时指派其从事工作的场所。
• 工作原因：指职工受伤是由于从事本单位、本岗位的工作活动所导致的。

工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。

• 解读：上班前更衣、领取工具，下班后更衣、收拾工具、打扫卫生等，这些活动虽然不是核心工作，但与工作密切相关,在此期间受伤也视为工伤。

在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。

• 解读：指职工因履行自己的工作职责，而遭受他人（包括本单位职工或外部人员）的暴力袭击或意外伤害，保安在执勤时被打伤,护士在劝阻家属冲突时受伤。

患职业病的。

• 解读：职工因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病，且该疾病在国家规定的《职业病目录》范围内,需要经过有资质的医疗机构诊断。

因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。

• 解读：指职工受单位指派或因工作需要，到本单位以外的区域从事与工作相关的活动期间，销售人员出差见客户,工程师到外地现场调试设备。

在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。

• 解读：这是实践中争议较多的情形,需同时满足以下条件：
• 时间：在上下班的合理时间。
• 路线：在上下班的合理路线。
• 事故：必须是交通事故、城市轨道交通事故、客运轮渡事故或火车事故。
• 责任：职工在事故中无责任或负次要责任，如果职工是主要责任或全部责任,则不能认定为工伤。

法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

• 解读：这是一个兜底条款,为未来可能出现的新情况预留了空间。

视同工伤的情形

根据《工伤保险条例》第十五条，职工有下列情形之一的，视同工伤，可以享受工伤保险待遇（但如有第（二）项情形的，不得享受一次性工亡补助金）：

在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。

• 解读：这是对“过劳死”等情况的特殊规定,注意：
• 必须是在工作岗位上突发疾病。
• 必须是在48小时之内死亡，超过48小时死亡的,不属于视同工伤。
• “突发疾病”包括各类疾病，如心脏病、脑溢血等。

在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。

• 解读：指职工在非工作职责范围内,但为了国家和社会公共利益而挺身受伤的情况。

职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

• 解读：保障伤残军人就业后的权益，其在服役期间因公负下的旧伤在就业后复发,享受工伤待遇。

不能认定为工伤或视同工伤的情形

根据《工伤保险条例》第十六条，职工有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤：

故意犯罪的。

• 解读：指职工因故意实施犯罪行为而导致的伤害,因斗殴故意伤害他人被反杀而受伤。

醉酒或者吸毒的。

• 解读：指职工因醉酒或吸食毒品后，导致自身行为失控而受到的伤害，这里的“醉酒”指血液酒精含量达到或超过法定标准。

自残或者自杀的。

• 解读：指职工主观上故意伤害自己或结束自己生命的行为。

工伤认定的程序

申请主体

• 用人单位：应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
• 职工或其近亲属：用人单位未在规定时限内提出申请的，职工或其近亲属、工会组织可以在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,直接提出申请。

申请材料

• 工伤认定申请表。
• 与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料（如劳动合同、工资条、工牌等）。
• 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

审理与决定

• 社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。
• 对事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定决定。

救济途径

• 行政复议：职工或用人单位对工伤认定决定不服的，可以自收到决定书之日起60日内向作出决定的上一级社会保险行政部门或同级人民政府申请行政复议。
• 行政诉讼：对行政复议结果不服的，可以自收到复议决定书之日起15日内向人民法院提起行政诉讼，也可以不经复议,直接向人民法院提起行政诉讼。

总结与要点提示

1. 核心原则：工伤认定以“三工”原则（工作时间、工作场所、工作原因）为基础。
2. 举证责任：在工伤认定程序中，用人单位或职工只需提供初步证据证明符合工伤情形，社会保险行政部门有责任进行调查核实，如果用人单位否认是工伤，则由用人单位承担举证责任,证明职工受伤不属于法定工伤情形。
3. “上下班途中”的限定：必须是交通事故且职工无责或次责,范围相对较窄。
4. 48小时黄金法则：视同工伤的情形中，“48小时内抢救无效死亡”是硬性规定,需严格遵守。
5. 及时申请：用人单位和职工都要注意申请时限,避免因超过时效而丧失权益。
6. 专业咨询：工伤认定涉及复杂的法律事实和证据，如有争议，建议及时咨询专业律师或法律援助机构,以更好地维护自身合法权益。

希望这份详细的梳理能帮助您全面了解中国关于工伤认定的法律规定。